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  老中医奶奶的故事第1276节

胆火上溢口味苦

这里有个特效方

曾乐

游少远

曾老师，看你《老中医奶奶的故事》几年了，学到不少的保健和养生知识，感谢奶奶大爱，感谢你的辛苦！

但反复翻了翻，还没有看见你写口苦的病例。我这个口苦有一年多了，身体上感觉也没有什么别的不好，去医院也没查出个所以原，找中医看，不是开黄连清心丸，就是开龙胆泻肝汤，也有开小柴胡的，但治来治去没有见到什么效果。

这个病吧，挺烦人的，不管吃什么，嘴里一股苦味儿。难道我就该天天吃苦？

想就这个请曾老师帮我问一问奶奶，我该怎么治疗才可以解决？

奶奶说，口苦作为一个单纯的症状出现，此类病人在现实生活中，也并不少见。中医称此病为胆瘅，说明此病古已有之，并不是什么新鲜玩意儿。病名胆瘅源于《内经》：“有病口苦者名曰胆瘅。”主要症状就是口中时时泛苦，别无所扰。

瘅，是中医热症的一种，吃什么东西都感觉有苦味，中医多责之胆火上溢，采用清泻肝胆的办法。有医生选取龙胆泻肝汤来治疗，但有时效果并不理想。口苦也是少阳证小柴胡汤的一个主要症状，所以有的医生也选取小柴胡汤加减治疗，但效果同样不太理想。

那该怎么办呢？难道就治不好它？

奶奶说，不是的，这个得有特殊的方法。我找篇文章你转载一下，就回答了他的问题了。

请看下文：

一天我在天津中北镇的门诊刚上班，就来了一个大嗓门的老大爷，说别无所苦，就是嘴苦，吃嘛东西都带苦味，已经半年多了，想在这里试试，看能不能治疗。并且问我们有没有医保。还说吃过龙胆泻肝丸，牛黄清胃丸，并且随身带来了一张方子，喝了20多剂也没有作用。我看了看，是龙胆泻肝汤加减，龙胆草还真用的不少，20克。老大爷说看过的医生都说自己肝胆火盛，胃火大。我见其舌苔黄质红，摸其脉弦，诊为胆瘅，证属胆火上溢。

处方：柴胡10克、龙胆草10克、生牡蛎30克，7剂。

老大爷看着我开的方子满脸的疑问，不断地摇着头。说你这方子就三味药，能起什么作用。前医生每副药龙胆草都20克了，你才10克。

我说大爷呀！方药不在剂量大小和药味数多少，在于对不对症。

以前不是有句俗语吗？小方气死老中医呀！你试一试吧！

老大爷又摇了摇头，说，反正没有几个钱，就抓着喝点试试吧！

过了大概一周多，老大爷兴高采烈的推门而入，一进门还是大嗓门，“真么没有想到，这点药就好使，我的口苦病已经好了。”

他问我是不是小秘方，我说那是别的老中医的经验方而已。

他又介绍了一个一起锻炼的同伴。60多岁，也患口苦多时，也曾经吃了不少龙胆泻肝丸和牛黄清胃丸，牛黄上清丸之类。现在由于上述的药还在吃，每天都腹泻两三次。还伴有纳差，口中感觉发粘。

刻诊：中等身材，比较胖。舌苔黄腻，舌质暗红，脉象弦滑。诊断为胆瘅，证属胆火上溢兼痰热上扰，处方柴胆牡蛎汤合黄连温胆汤：

柴胡10克、龙胆草6克、生牡蛎30克、黄连10克、竹竹茹15克、茯苓10克、 枳壳10克、陈皮10克、清半夏10克、生甘草6克、茵陈30克。7剂水煎服。

病人一周后复诊，述说嘴里已经不黏腻，食欲好。望其舌苔黄腻已去，摸其脉滑像已去。现在唯感口中还略有苦味。于是去上方黄连温胆汤，嘱咐病人连服柴胆牡蛎汤7剂，口苦未尽剂而愈。

奶奶说，你看，这个中医写治胆瘅写得生动吧？有故事，有人物，有情节的。柴胆牡蛎汤是四川名医余国俊推荐其先师简老中医专门用于治疗口苦和慢性胆囊炎的效方，如果遇见单纯的口苦一证，单用就可。如有兼症，临床上要适当加味化载。

另外本方还是治疗慢性胆囊炎的基础方，临床上根据出现的不同症候适当添加方剂，组成复方治疗，疗效远远超出一般的常用方剂。

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